yalovaescortbayanlari.net tekirdagescortbayani.xyz tokatbayanescortlarim.xyz yozgatbayanescortlar.net rizeescortbayan.org kutahyaescortbayanlarim.xyz edirnedekiescortlar.com corluescortbayanlar.com canakkaleescortlari.org corumbayanescortlar.com escortcorum.net ardahan.escortlari.xn--6frz82g karabuk.escortlari.xn--6frz82g kars.escortlari.xn--6frz82g kirklareli.escortlari.xn--6frz82g kirsehirescortbayanlarim.xyz ordubayanescortlar.net sivasbayanescort.org zonguldakbayanescort.org

dačice info

křesťansko-demokratický server

hlavní nabídka:

reklama:

komentáře k článku:

Dačická nemocnice

Autor: Hynek Fiala   Název příspěvku: Konec nemocnice? Konec experimentu?

Opět jednou mi to nedá a zkusím se zapojit do diskuze o dačické nemocnici, přestože jsem již dlouhou dobu „mimo mísu“. Doba, kdy jsem se ucházel o místo v nemocnici je pryč a asi už nenastane. Ne že bych se do Dačic nechtěl vrátit.
Reagoval jsem kdysi na zrušení porodnice, moje zlá předpověď se nenaplnila, naštěstí jsme se přizpůsobili a zvykli si jezdit včas rodit do okolních nemocnic. Možná to bude trochu drhnout teď, kdy se zvyšuje porodnost a místo v porodnici se musí rezervovat dopředu. Stejně jako nedostatek míst ve školkách je to hezká ukázka krátkozrakého ekonomického inženýrství. Předání činnosti nemocnice firmě PPHospitals mě rozhodně nenaplnilo důvěrou v zářné zítřky. Jestli si vzpomínám měla firma podle obchodního rejstříku v předmětu podnikání provozování pohostinství a ubytování, byla zcela nová a neznámá s neznámým kapitálem v pozadí (nebo bez kapitálu?) a s bývalou ředitelkou nemocnice v Novém Jičíně na čelné pozici. Vůbec se nedivím, že to vyvolalo odchod tolika lékařů. Možná se mýlím, ale s výběrem tehdy měla něco společného firma Stapro a jednou z prvních investic „nové nemocnice“ byl nákup nemocničního informačního systému Medea právě od této firmy. Opravte mně, prosím, pokud to tak nebylo. Byl bych opravdu rád.
Pak přišla debata o návrhu tehdejšího ministra Ratha o neziskových nemocnicích a jejich síti. Bylo to tehdy něco za něco – omezení svobody podnikání a dodržení jistých podmínek za jistotu smluvního stavu s plátci a pojistku před bankrotem. A byl problém – dačická nemocnice nebyla v seznamu. Nebyla tam právě proto, že byla soukromá. A zahrnutí soukromých subjektů (byť mnohdy dobrovolné) způsobilo zrušení zákona Ústavním soudem. Změnila se vláda, začala uplatňovat reformy, kraje převedly své nemocnice na akciové společnosti a pak mnohdy převedly jejich činnost na jiné soukromé firmy. Měla nastat úleva a rozvoj nemocnic v rukou soukromých firem, prosperita a zisk. Nenastala. Naopak nastal pomalý ale jistý úpadek, omezování provozu, zavírání „nelukrativních“ oddělení, snižování příjmů zaměstnanců vedoucí k jejich odchodu, nevybíravý nátlak na ty zbylé a jejich přetěžování. V tomto Dačice předběhly dobu, alespoň o pár let. Nyní, kdy nemocnice v Dačicích končí, se přesně stejný scénář opakuje v dalších nemocnicích i v celých regionech. Proč tomu tak je? Předně: Jsme svědky konce zdravotnictví tak jak je známe už několik set, ne-li tisíc let, už to nebude poslání, služba bližnímu, díky které může ten „šaman s darem uzdravovat“ slušně prosperovat. Bude to průmyslové odvětví, kde nám velkofirma bude prodávat zdraví stejně jako nám část chemického průmyslu prodává vějičky potravinových doplňků bez prokázaného efektu. Bude především tvořit zisk. Aby byl zisk co největší, musí být co nejmenší náklady, musí se točit co nejvíce levného „materiálu“, který bude levně základními metodami „opracováván“ levnou pracovní silou. Vidíme to kolem sebe: společnosti za kterými stojí firmy s velkým kapitálem skupují ambulance a vytváří sítě, kde lékaři budou pouhými zaměstnanci, nahraditelnými kolečky v soukolí bez přímé odpovědnosti a přímého vztahu s pacientem. Další sítě vytváří tytéž nebo všelijak propojené dceřiné firmy z nemocnic. Jakési velké KÚNZ. Vytváří lokální a některé i zemské vertikální a horizontální monopoly. Opět s levnou pracovní silou. Společná distribuční společnost zásobující tyto sítě bude zlatým dolem. Po propojení na zdravotní pojišťovny už vzniknou dokonalé penězovody.
Zatím naráží na problém. Problém, který byl jednou z příčin pádu dačické nemocnice.Zatím stále má ta pracovní síla kam utéci za lepším ohodnocením. Do jiné nemocnice, do jiného kraje, do jiné země, na jiný světadíl. A tady je první paralela s dačickou nemocnicí. Trh práce přeci jenom funguje, ačkoli se naši tak pravicoví vládci tváří že ve zdravotnictví není. Firma, i zdravotnická, která málo platí potýká s odchodem těch nejvzdělanějších. A naopak: chci-li jako manažer vybudovat hvězdný a stabilní tým, musím je umět zaplatit. Dnešní stav vede k tomu, že ti nejlepší odborníci odchází jinam. A tady se začíná pracovní síly nedostávat. Jen ve Velké Británii je 1000 českých lékařů. Není to malé číslo ve srovnání s celkovým počtem českých lékařů, což je asi 30000. Slováky to sem již netáhne a dovoz pracovních sil z Rumunska se nekoná. Proč asi? Možná by se naši manažeři měli zeptat kolegů v DHL, která dostala investiční pobídku od české vlády na platy zaměstnanců logistického centra ve výši 4,5 mld Kč (viz článek v MF Dnes).
A tady přeskočím k další stále omílané příčině pádu nemocnice. Jsme jedna z nejvyspělejších zemí světa. Naše ekonomika nyní rostla jako nikdy předtím. Přesto jsme země, která vydává na zdravotnictví méně HDP než doporučuje EU. A za tyto finance má, ačkoli si to mnozí nemyslí, jedno z nejvýkonnějších a nejmodernějších zdravotnictví na světě. Vláda svými reformami směřuje k americkému modelu zdravotní péče, ale představuje si nezměněné náklady. Ale zdravotnictví v USA spotřebuje kolem 15% jejich obrovského HDP. A naše výdaje jsou hluboko pod evropským průměrem – kolem 7% našeho HDP. To je umožněno jen nižší cenou pracovní síly. Nůžky mezi náklady a příjmy byly vždy rozevřeny a rozevírají se čím dál více. Pouhá změna vlastnictví to podle mého názoru nemůže změnit. Pokud se nezvýší procento HDP směřující do zdravotnictví, není možné udržet stávající rozsah, dostupnost a kvalitu lékařské péče. Dačice jsou opět jasným příkladem.
Už jen málo pak chybělo ke ztrátě důvěry pacientů v kvalitu péče v dačické nemocnici. Já jsem v ní praktikoval jako medik a pamatuji si ji jako příjemné zařízení schopné řešit celé spektrum základních onemocnění i poskytnout kvalitní doléčení po specializované péči. A tou největší výhodou byla blízkost a dostupnost nemocnice. Naopak mladý lékař se od zkušených ostřílených matadorů mohl učit právě ty základy, které by měl zvládat. Důraz by měl být právě na zkušených matadorech tvořících stálý tým. Každé odkrojení oddělení z nemocnice a každý odchod kvalitního lékaře omezoval komplexnost léčby a vedl k současnému stavu, kdy většina obyvatel regionu raději jde jinam a většina lékařů opouští potápějící se loď a neriskují pád do sociální sítě. Nemocnici totiž netvoří budovy, stroje, přístroje, léky, ředitel, ekonom, …. To jsou jen nahraditelní pomocníci k jejímu fungování. Nemocnici tvoří lékaři a sestry. Bez nich nemá smysl, je jen prázdnou slupkou. A pokud bude jednou zrušena, bude její obnovení nemožné bez nadlidského úsilí a nákladů.
Slupku: budovy, přístroje, léky, nějakého ekonoma v Dačicích v máte. Nyní si každý musí položit otázku: „Chci ve svém regionu nemocnici vybudovanou mými předky? Chci být ošetřován odborně a kvalitně? Chci to mít blízko za svými nemocnými příbuznými?“ Pokud odpoví ano, musí si odpovědět na poslední: „Jsem ochoten těm „šamanům s darem léčit“ adekvátně zaplatit?“
K zamyšlení přidám vlastní zkušenost. Dostal jsem nabídku od vlády Sierra Leone na krátkou práci v humanitární misi ve vládní nemocnici. Ve spolupráci s evropskou dobročinnou organizací nabízeli 105 Euro denně + všechny náklady. Nabídku jsem přijal, přestože není nijak vysoká. Přijal jsem ji proto, že se jedná o humanitární projekt. Dačická nemocnice není humanitární projekt. Byli byste ochotni zaplatit svému lékaři alespoň tolik jako vláda nejchudší země světa? A především: Byli byste ochotni tlačit na svou vládu, která není ochotna zaplatit ani tolik co vláda nejchudší země světa?

Zapsáno: 06.04.2008 v 23.28

Autor: pavel   Název příspěvku: odpověd

ve vašem dopisu je jedna nepřesnost.sIERRA LEONE NENÍ NEJCHUDŠÍ ZEMĚ.NEJCHUDŠÍ JE mOZAMBIK A rUSKÁ fEDERACE.

Zapsáno: 19.05.2008 v 14.18

Autor: mario novák   Název příspěvku: dost dobrý komentář Hynka Fialy

Reakci Hynka Fialy považuji za jeden z nejsolidnějších posudků současného českého zdravotnického marasmu. Díky

Zapsáno: 20.05.2008 v 18.18

Autor: Hynek Fiala   Název příspěvku: Po návratu do Evropy

Omlouvám se Pavlovi, nechal jsem se unést - Sierra Leone opravdu už není nejchudší země světa, je ale pořád jedna z nejchudších. Zažil jsem ji na vlastní kůži a doufám. že se tam zase budu moci vrátit. Ani ne tak proto, že bych si liboval v chudobě, ale spíš proto, že jsem se vrátil do bohaté středoevropské země, kde se chystá porcování opravdu masitého více než dvousetmiliardového medvěda zdravotního pojištění, de facto zdravotní daně. To, co bylo v malém v dačické nemocnici, je nyní pozorovatelné v celé zemi. A navrch daruje stát několika vybraným spolkům výběr a rozdělování daně. Mňam, to je soustíčko ... Ale vrátím se k Sierra Leone, napadla mě ještě jedna, možná kulhající, paralela. Náš program byl pro všechny pacienty zdarama, byli jsme na místní poměry luxusně vybaveni, byla to přeci jen misie podporovaná sierraleonskou vládou organizovaná z Evropy. Působili jsme však v nemocnici jaksi státem zřízené (spíš postavené z darů se státním souhlasem), ale v podstatě soukromé - církevní bez jakékoliv státní podpory. Zdravotní péče v ní je "africká", přesto smekám před místními lékaři, co v těch podmínkách dokáží. Zdravotní pojištění v našem smyslu v zemi neexistuje. Vše, tedy pobyt i léčebnou péči platí nemocní. Hotově a "na dřevo". Pro ilustraci: na týdenní pobyt (bez léků) padne měsíční plat zdravotní sestry, na jednu návštěvu v ambulanci jeho desetina. Avšak mají dvě možnosti: předplatit si ambulantní péči placením měsíčního paušálu svému lékaři (desetina platby za ošetření) nebo pojištění na komerční bázi (jen v případě, že na to má dostatek financí a bez záruky "bezplatného" ošetření - takové "havarijní pojištění"). Ekonomicky velmi výhodný a úsporný systém - nemusí se zabývat "banalitami" a na léčbu vážných onemocnění má opravdu málokdo, těžké zranění znamená jen delší umírání... Nepřipomíná vám to systém v jisté zemi za Atlantikem (tam na to mají - zdravotnictví spotřebuje více než 15% jejich HDP, proto to není tak vidět, ale velmi to skřípe) a experiment realizovaný v jedné zemi v Evropě?
A ještě jedna otázka: Tipnete si, kolik selonských (tak místní zkracují Sierra Leone) lékařů působí ve své zemi?
A jako post scriptum: nejsem "socan", svého času jsem dokonce volil ODS... Ach jo.

Zapsáno: 12.09.2008 v 00.15

Pro zápis Vašeho komentáře je potřeba vyplnit všechna pole

Tento kód vepište do příslušného pole: Kontrolní kód

Budeme rádi, zaznamenáte-li nám zde svůj názor. Vaše připomínky, rady i kritika pro nás mohou být velmi cenné.
Vyhrazujeme si však právo příspěvek zrušit, bude-li vulgární či hrubě urážlivý...

Provozovatel a autoři souhlasí se zveřejněním textů třetími osobami za podmínky, že bude jako zdroj uveden server www.dacice.info
Server provozuje Lidové sdružení Dačice
Webmaster: C@mus